Informovaný súhlas rodiča/zákonného zástupcu dieťaťa

Dolupodpísaný/á, ako zákonný/á zástupca/kyňa 

..................................................................... (meno a priezvisko dieťaťa)

..................................................................... (vek dieťaťa)

súhlasím s preventívnym meraním zrakových parametrov môjho dieťaťa prístrojom Plusoptix. 

Svojim podpisom potvrdzujem, že som bol/a informovaný/á o tom, že preventívne meranie zrakových parametrov prístrojom Plusoptix má diagnosticko - informatívny charakter, a že nenahrádza  odborné vyšetrenie u detského očného lekára. 
Zároveň svojim podpisom potvrdzujem, že som sa oboznámil/a s priebehom preventívneho merania  a uvedomujem si, že toto meranie nemôže mať negatívne následky na zdravie môjho dieťaťa.

•	Súhlasím so  spracovaním osobných údajov môjho dieťaťa a mojich osobných údajov v zmysle nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 z 27.04.2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov a v zmysle Zákona NR SR č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov. 
                    
                    ÁNO                                              NIE

•	Súhlasím s evidovaním výsledkov preventívneho merania zrakových parametrov môjho dieťaťa pre potreby štatistického spracovania poskytnutých služieb a pre potreby kontroly vývoja zrakových parametrov pri opätovnom meraní zrakových parametrov môjho dieťaťa maximálne po dobu 3 rokov od merania.

‪         ÁNO                                              NIE
                     
•	Súhlasím s poskytnutím osobných údajov v nevyhnutnom a požadovanom rozsahu orgánom štátnej správy a samosprávy;  účelom poskytnutia  týchto údajov je preukázanie poskytovania sociálnych služieb Úniou nevidiacich a slabozrakých Slovenska.
                      
                       ÁNO                                          NIE

Prehlasujem, že ako zákonný zástupca dieťaťa som bol informovaný v zmysle § 19 zákona č. 18/2018 Z.z. o svojich právach v súvislosti so spracúvaním osobných údajov. 

Poskytnuté informácie v súvislosti s právami na ochranu osobných údajov

V súvislosti so spracovávaním osobných údajov v rámci zaradenia dieťaťa do projektu „Zdravé oči v škôlke“ ÚNSS poskytla  rodičovi alebo zákonnému zástupcovi dieťaťa nasledovné informácie: 
 
•	identifikačné a kontaktné údaje ÚNSS ako prevádzkovateľa,
•	účel spracúvania osobných údajov - poskytnutie informácie o výsledku preventívneho merania zrakových parametrov dieťaťa,
•	právny základ, na základe ktorého je  prevádzkovateľ osobné údaje oprávnený spracovávať -  súhlas zákonného zástupcu dieťaťa, 
•	konkrétny oprávnený záujem prevádzkovateľa na spracovaní osobných údajov,
•	o príjemcovi osobných údajov, 
•	o dobe uchovávania osobných údajov.

Zákonný zástupca bol oboznámený s  právami pri nakladaní s  osobnými údajmi: 

•	práve požadovať od prevádzkovateľa prístup k osobným údajom týkajúcich sa jeho  osoby,  o práve na opravu osobných údajov, o práve namietať spracúvanie osobných údajov, ako aj o práve na prenosnosť osobných údajov,
•	práve kedykoľvek odvolať súhlas so spracúvaním osobných údajov,
•	práve na vymazanie osobných údajov alebo o práve na obmedzenie spracúvania osobných údajov, ak neboli dodržané pravidlá nakladania s osobnými údajmi alebo osobné údaje boli spracovávané na iný účel, než na ktorý boli poskytnuté, 
•	možných následkoch neposkytnutia osobných údajov: nezaradenie dieťaťa do projektu „Zdravé oči v škôlke“, 
•	práve podať sťažnosť na Úrade na ochranu osobných údajov v prípade porušenia práv pri spracúvaní osobných údajov.

Meno a priezvisko zákonného/ej zástupcu/kyne: 

..........................................................................

V    ............................, dňa: ..............................         

...................................................................
podpis zákonného/ej zástupcu/kyne